云南持续深化医药卫生体制改革

　　日前，云南省政府印发了《云南省深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》(以下简称《通知》)，从多方面布局了今年我省将要实施的重点工作。

　　《通知》表明，今年是云南全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革决策部署的关键之年，在坚持保基本、强基层、建机制基础上，推动以治病为中心向以人民健康为中心转变。

　　落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，持续深化医疗、医保、医药联动改革，不断健全基本医疗卫生制度，为推动云南高质量跨越式发展提供健康保障。

　　加快推动“健康云南”建设

　　根据《通知》要求，云南从今年开始，建立健全健康促进政策体系，启动一批重大行动，引导群众建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。

　　实施全民健康提升工程。落实医疗机构公共卫生服务经费保障机制，加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，人均基本公共卫生服务财政补助经费提高至69元。评估基本公共卫生服务项目实施情况，提高资金使用效益。

　　加强癌症预防筛查和早诊早治工作，积极推进心理卫生服务体系建设试点，持续推进防治艾滋病人民战争，大力推广结核病“三位一体”防治模式，稳步推进消除疟疾、麻风病危害进程。

　　扎实推进地方病防治专项攻坚行动，开展尘肺病防治攻坚行动和重点行业领域职业病危害专项整治。积极做好综合防控儿童青少年近视和肥胖工作。

　　加快推进疾病预防控制体系改革，完善各级疾病预防控制机构功能定位，加大财政投入保障力度，持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新。

　　建立医疗卫生行业综合监管联席会议制度和权威有效的督察机制，加强医疗卫生全行业、全流程、综合协同监管。

　　加强对社会办医和“互联网+”医疗服务模式的监管，做好医疗健康信息安全防护，严厉惩处非法买卖、泄露个人信息的行为。

　　加大对药品、血液制品、注射剂、植入类医疗器械等高风险产品监管，重点对单价和资源消耗占比较高的高值医用耗材开展治理。

　　从今年开始，云南加快推进编制管理改革，建立县域内医疗卫生机构编制统筹使用制度。

　　按照国家安排部署，深化卫生专业技术人员职称制度改革，健全完善医疗卫生人才评价制度，取消医疗机构人员经费占业务支出不超过40%的比例限制。

　　落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)，改革公立医疗机构绩效工资总量核定方法，制定完善公共卫生机构绩效工资管理办法，完善建档立卡贫困人口医疗保障政策。

　　在健康扶贫方面，围绕解决“基本医疗有保障”突出问题，扎实做好县、乡、村三级医疗机构达标目标，集中力量，突出抓实迪庆、怒江、昭通等贫困地区健康扶贫，重点做好家庭医生签约、大病救治、“先诊疗后付费”、对口支援、规范诊疗行为等工作。

　　提高服务质量和提升服务效率

　　为加强“三医”改革，制定进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用的规定，明确各级医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用激励和约束机制。

　　落实国家基本药物目录调整机制，按照医保药品目录管理规定落实好医保报销政策，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

　　严格落实药品购销“两票制”，加强药品集中采购配送管理。按照国家统一安排部署，积极推进药品带量集中采购。

　　继续推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，扎实做好国家按疾病诊断相关分组付费改革试点工作;积极开展县域内城乡居民医保资金按人头打包付费试点。

　　进一步完善短缺药品监测和预警网络，实行省级短缺药品清单动态调整，对易短缺药品进行预警并及时处理;进一步优化我省药品储备结构，加强易短缺药品的储备和管理，严厉打击垄断原料药和哄抬价格等违法违规行为。

　　提高城乡居民基本医保和大病保险筹资标准，稳步提升待遇保障水平。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医的患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算。

　　按照国家部署，开展长期护理保险制度试点工作，并全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

　　积极申报国家医学中心和国家区域医疗中心建设项目，组织实施国家级重大疑难病症诊治能力提升工程项目及云南省临床医学中心和分中心建设。

　　《通知》还表明，及时开展新增医疗服务价格项目制定工作，加快新增医疗服务价格项目审核。

　　启动实施新一轮医疗服务价格调整工作，推动建立医疗服务价格动态调整机制，进一步理顺医疗服务比价关系，调整优化体现技术劳务价值的项目价格。

　　推行乡村医生“乡管村用”，鼓励有条件的乡村医生参加企业职工基本养老保险，妥善做好乡村医生在城乡养老保险制度间的转移衔接工作。

　　为提高服务质量和提升服务效率，《通知》要求组织实施好第三批县级公立医院提质达标建设，指导具备条件的县级医院申报晋升三级医院。

　　同时，实现400个乡(镇)卫生院(政府举办的社区卫生服务中心)设备配置达标。积极推进县级公立医院卒中中心、胸痛中心、创伤救治中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心，以及乡(镇)卫生院基层慢病管理中心和基层心脑血管救治站建设。

　　加快远程医疗服务体系建设，推动远程医疗服务向乡村延伸，推广“基层检查、上级诊断”服务模式。

　　完成省级全民健康信息平台建设，稳步推进互联网医院建设，进一步拓展完善“一部手机办事通——我要看病”版块功能。

　　研究制定互联网诊疗收费、远程医疗收费和医保支付政策，建立完善价格调整机制，加快推进全省医疗机构就诊“一码通”建设。

　　值得一提的是，《通知》对制定关于加快新时代云南卫生健康人才队伍建设的若干措施、制定健康云南行动(2019年—2030年)等也明确了完成时间表。（记者 张珂）