提升群众健康获得感的“祥云路径”

　　“卫生技术人员8人，简易病床8张，小房小屋”，这是1950年祥云县医院的现状，同时也是全县医疗行业的缩影。新中国成立70年，祥云县的医疗卫生健康行业发生了翻天覆地的变化。

　　过去，全县的医疗机构仅能开展一般的小手术;现在，许多疑难手术都可以顺利完成，家门口看疑难病、做疑难手术成为了现实，全县基本实现了小病不出村，一般疾病不出乡，大病不出县的目标。

　　“现在，全县通过大力发展医疗卫生健康事业，医疗卫生机构已经增加到201个，卫生技术人员2783人，病床2218张，平均每千常住人口中拥有卫生技术人员5.8人，每千常住人口中拥有病床4.6张。”祥云县卫生健康局副局长毛仁艳表示，近年来，祥云县逐步形成以县为中心、乡为枢纽、村为基础的三级医疗、预防、保健网络。探索出一条“提升群众健康获得感”的祥云路径。

　　解决看病难题

　　中秋九月，天气虽有些阴凉，祥云县人民医院住院大楼内却温暖如春。病房里，心血管内科主任医师杨广林和72岁的患者姚有志亲切地交流着。

　　姚有志是祥云县一名退休工人，因心脏动脉出血住进了祥云县人民医院。对于心脏问题，时间就是生命，祥云县人民医院迅速采取急救措施，向有结队帮扶关系的上海九院附一院求助，上海九院血管外科博士、专家医师杨广林立即从上海赶到祥云展开手术，使老人转危为安。

　　据介绍，2010年以来，祥云县分别与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省中医医院、大理州人民医院、大理大学附属医院等医疗机构形成合作共建、技术帮扶的合作模式，且成效显著。

　　按照采取“送出去、请进来”的方式，祥云县医疗卫生事业不断壮大。“请进来”就是对口支援县级医疗单位，提升县级医院诊疗水平，患者不用出县可以看大病。县医院与上海九院结对帮扶，上海九院共派出18批医疗队94名专家，先后建立了泌尿外科、心内科CCU病房、消化内镜中心、微创外科等新学科，开展新技术新项目180余项。

　　“县人民医院在上海九院的指导下开展了第一次人工全髋关节置换术，第一次膝关节外翻截骨矫形术，第一次输卵管整形术……”

　　祥云县人民医院副院长张朝凯表示，如今，通过对口支援的帮扶，这些手术都能独立开展，对口支援使医疗新技术在祥云“落地生根”，留下了一支“带不走的医疗队”。

　　在对口支援帮扶下，祥云县人民医院不断加强措施，大力培养乡村医生，使老百姓能在家门口看病。“医生诊断病情，除了依靠丰富的临床经验以外，还需要强大的医疗检查设备来支撑。”近年来，祥云县增强医疗设备，加大了医疗设备的投入，全县县级医疗单位有医疗设备387台，乡镇卫生院77台，136个村卫生室全部配备了健康检查一体机，可以开展心电图检查、尿常规检查、血糖检测等7项检查，设备的增强为临床医生准确判断疾病、成功手术提供了有力保障。

　　完善服务体系

　　近年来，祥云县以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，从管理机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制等六个方面进行综合改革，改革成果在全州、甚至在全省都走在前列。据介绍，2012年，祥云县被确定为公立医院改革省级试点县;2014年，被确定为公立医院综合改革国家试点县;2015年，在县级公立医院综合改革效果评价考核中，祥云县评分位列云南省第一，2017年，全县所有公立医院实施药品零加成，不再以药养医。

　　为确保公共卫生服务的公平性、公益性和可及性，让群众病有所防、病有所医，祥云县不断加强基本公共卫生服务项目建设，着力推动城乡基本公共卫生服务均等化。

　　在加强公共卫生服务项目建设过程中，祥云县将贫困村卫生室规范化建设作为脱贫攻坚工作中的一项重要内容，于2016年投入建设资金735万元，在全县21个贫困村实施村卫生室建设项目。

　　为让人民群众“少生病”，祥云县全面加强公共卫生和疾病防控工作，将疾病防控与扶贫开发相结合，同时加大健康知识普及力度，面向农村，有针对性地开展多种形式的健康教育，提升群众健康意识，养成健康习惯，从源头遏制因病致贫、因病返贫。

　　通过实施基本公共卫生服务，祥云县逐步建立起基本公共卫生服务均等化的长效机制，城乡公共卫生服务差距不断缩小，对全县城乡居民健康问题实施干预措施，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性非传染性疾病，加强突发公共卫生事件应急机制建设，提高突发公共卫生事件应急处置能力。

　　值得一提的是，祥云县实施县乡联动免费孕前优生健康检查的“131”服务模式，目前被全国100多个县市广泛推广使用。去年，全县累计完成国家免费孕前优生健康检查5487人，完成农村妇女免费增补叶酸4561人份。（记者 张红波）