寻甸县医保局多措并举助力乡村振兴

　　近年来，寻甸县医保局充分发挥多层次医疗保障制度合力，筑牢民生保障底线，建立健全防范化解因病致贫、返贫长效机制，全力守好不发生规模性返贫的底线，实现资助全落实、待遇全享受、保障更有力。

　　落实分类资助政策，确保农村低收入人口参保全覆盖。寻甸县医保局通过县直相关部门数据交换信息共享，实时做好特殊人群医保救助标识动态管理，全面落实分类参保资助政策。截至2024年4月30日，民政部门特殊人群6904人，资助个人参保缴费共计1285560元，残联部门残疾人18693人，资助个人参保缴费共计7103340元，卫健部门特殊人群11440人，资助个人参保缴费共计7103340元，乡村振兴部门特殊人群117116人，资助个人参保缴费共计11008620元。

　　落实“三重保障”制度，坚决守牢不发生规模性返贫底线。寻甸县健全基本保障有标准、大病保障有倾斜、医疗救助能托底的综合保障机制，发挥“三重”制度梯次减负功能，强化综合保障效应，为人民群众构建起了一道健康“护城河”。2024年1—4月，医疗救助边缘易致贫户350人次，支出131919.37元；救助城乡低保对象27181人次，支出5310037.50元；救助特困人员1010人次，支出698351.00元；救助突发严重困难户266人次，支出61763.26元。确保脱贫人口和农村低收入人员待遇应享尽享，切实减轻困难人员就医负担。

　　落实跟踪监测措施，建立健全风险监测预警和帮扶联动机制。寻甸县医保局充分利用云南医疗保障信息平台，定期筛查医疗负担过重的城乡居民，做好高额医疗费用支出预警监测，健全防止因病返贫致贫动态监测和帮扶机制，对农村低收入人口、脱贫户住院经“三重制度”保障后，年度个人自付医保目录范围内医疗费用累计超过昆明市防止返贫致贫监测底线的，再次给予倾斜医疗救助。同时将农村非低收入人口住院经基本医疗保险、大病保险支付后，年度个人自付医保目录范围内医疗费用累计超过省市规定标准的人员名单，及时推送当地乡村振兴部门，以便实施多部门联合防贫监测预警。

　　用好云南省政府救助平台微信小程序，畅通医疗救助渠道。寻甸县医保局通过政务微信政府救助平台，实现医疗救助工作的快速发现和响应机制。及时办理参保人员提出的医保申请服务事项，做好参保居民医保登记、异地就医结算和大病医疗救助，确保参保及时办理、费用及时结算、救助及时到位。截至目前，累计受理线上申请56件，办结56件，办结率达100%。

　　全力提高医保基金使用绩效，切实减轻群众就医负担。寻甸县医保局积极探索医保支付方式改革，持续推进DRG支付方式改革;探索县域内城乡居民医疗保险资金打包付费；坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购;扩展跨省异地就医联网医药机构，提高异地就医便捷性；稳步推进高血压、糖尿病“两病”门诊深入开展；规范并优化村卫生室医保结算业务。充分发挥医疗保障对医疗服务引导和医疗费用控制的杠杆作用，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，全面提高医保基金使用绩效。截至2024年4月底，组织开展药品及耗材集中带量采购12批次；高血压、糖尿病患者门诊用药保障就诊人次6267次，基本医疗保险基金支付323439.22元。（记者 鲁宽 通讯员 方春巧）