今年云南省将做好10项医保惠民实事

　　本报讯 (记者 孔垂炼) 1月27日，记者从省政府新闻办组织省医保局、省总工会、省卫生健康委等部门召开的《云南省“十四五”全民医疗保障规划》(以下简称《规划》)新闻发布会上获悉，今年，全省医保系统将坚持以人民健康为中心，推动10项医保惠民实事落地见效。

　　10项医保惠民实事分别为：落实核酸检测价格调整政策及耗材集采降价成果，减轻参保人核酸检测费用负担;将符合条件的民族药、中药饮片和医疗机构制剂纳入全省医保支付范围，更好满足参保人用药需求;启动实施职工医保门诊共济保障，职工医保参保人可以享受普通门诊费用报销待遇，职工医保个人账户保障范围延伸到父母、配偶、子女及购买补充医疗保险;拓展居民“高血压糖尿病”门诊用药保障，进一步增强居民医保参保人门诊保障能力;建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制，参保人可在符合条件的定点零售药店购买国家医保谈判药品，并享受医保报销待遇;集中带量采购药品总数达到350个以上，进一步降低药品和医用耗材价格;持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，强化医保基金监管，维护好老百姓的“看病钱”“救命钱”;扩大普通门诊跨省直接结算服务覆盖面，落实高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗5种门诊特殊病慢性病费用跨省直接结算，实现生育保险待遇核定与支付事项“跨省通办”;全面推行门诊特殊病待遇省内异地认定，实现在定点医疗机构“一站式”办理;推进医保移动支付建设，丰富医保电子凭证应用场景，实现就医购药医保支付“掌上办”“指尖办”。

　　据省医保局党组书记、局长黄宏伟介绍，《规划》是全省医保领域第一个专项规划，也是“十四五”时期指导全省医疗保障改革发展的行动指南。《规划》提出了提升参保管理、筹资运行、多层次保障、支付方式、基金监管、医药服务供给侧改革6个方面的重点任务。

　　按照《规划》，我省在巩固基本医疗保障制度的同时，将强化基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助互补衔接，鼓励商业健康保险发展、医疗互助有序发展，满足人民群众多层次的医疗保障需求。

　　值得一提的是，在支持生物医药和大健康产业发展方面，《规划》提出，优先将功能疗效明显、特色优势突出的中医医疗服务项目纳入医保调价范围;落实医药机构定点结果互认，对涉及生物医药、健康产业、医养结合的医疗机构及时纳入医保定点。

　　据介绍，自2021年启动调价以来，我省已将涉及中医医疗服务项目65项进行调整，调整项目占比为39%，平均调增幅度达47%。将适宜的中医医疗服务项目和傣、彝、藏等民族医新增医疗服务项目纳入医保支付，对原实行市场调节价、医保不予支付的183个诊疗项目中涉及中医及民族医的21个项目纳入我省医保支付范围。