云南省职工医疗互助活动开展20年来——累计向患病住院职工发放补助金48亿余元

　　10月25日，省总工会召开新闻发布会，介绍云南省职工医疗互助活动20年开展情况和取得成效，记者在会上获悉，截至目前，全省参互职工人数从第一期的180万人增加到第二十期的362万人，增幅达100%，累计参互职工达5860余万人次。

　　据省总工会副主席张驰介绍，20年来，省职工医疗互助活动通过8次方案调整，不断提升住院职工报销比例，职工保障水平明显提高。通过调整，将传统补助金计算方式改为“以职工住院发生费用总额为补助基数的计算方式”，即由“小基数大比例”改为“大基数小比例”计算方式，职工得到补助更多，受补助职工覆盖面更广。将原来由职工个人全部承担，没有纳入补助计算基数的全自费费用纳入补助范围，职工医疗费用压力大幅降低。针对多重保障后少数大病重病职工医疗负担仍然较重问题，启动实施“二次补助”，给予最高50万元的“二次补助”保障，并为连续参互3年未补助过的职工赠送重大意外伤害致残保障项目。不断提升住院职工报销比例，职工保障水平明显提高。

　　据统计，20年来，省职工医疗互助活动累计补助患病住院职工达700余万人次，发放补助金额达48亿余元。年度补助人次从第一期的70980人提高到第十九期的542395人，个人年度最高补助金额从96760元增加到现在的100万元，在减轻患病职工医疗负担，特别是患重特大疾病职工的医疗负担方面发挥了显著的成效。

　　20年来，省职工医疗互助活动坚持制度建设，围绕保基本、帮重病、广覆盖、可持续等目标加强活动制度化建设、规范化管理。出台了包括管理办法、实施办法、系统运行管理规定、经费管理办法等10余项制度文件。规范管理互助资金，按照“以收定支、收支平衡、略有节余、持续发展”的原则，在充分调研及论证的基础上，科学制定每期实施方案，确保互助金收支平衡推动活动持续健康高质量发展。坚持互助金取之于职工，用之于职工的原则，互助金本金及利息全部滚入资金池，每年严格开展经费审查审计，并将审计结果进行公示。通过“一条主线，两条辅线”，有效管控活动系统风险和管理风险，确保互助金安全有效运行。

　　20年来，省职工医疗互助活动坚持数智赋能，不断提升服务水平。2021年，上线云岭职工医疗互助活动管理系统，与省医保信息系统实现了医保数据实时共享，建成了全省标准统一、数据实时同步、省市县三级联动、风险有效管控的规范化管理系统，全省16个州市基本实现了职工医疗互助全流程无纸化办理，实现了全省医疗互助业务“网上办”“集成办”“就近办”。同年，云岭职工手机App端上线了职工医疗互助办理模块，职工通过一部手机就可以实现一键查询、申请报销、流程跟踪、补助金领取等功能，职工足不出户就能享受便捷的医疗互助经办服务，补助申请办理时间压缩到了平均3天，打通了服务职工的“最后一公里”。截至目前，通过手机App办理医疗互助报销90多万次。

　　张驰表示，省总工会将按照“主动想、扎实干、看效果”工作要求，锐意进取、扎实工作，奋力推动全省职工医疗互助活动创新高质量发展，不断提高职工群众获得感、幸福感和安全感，在服务“3815”战略发展目标上贡献更多工会力量。

　　(记者 付欣鑫)