迪庆州加大推进医保体系建设

　　2023年，迪庆州医疗保障工作坚持党建引领，围绕健全“医保制度、协同治理、基金监管、医保服务”四个体系建设，充分发挥医疗保险保障民生、稳定大局的作用，持续增加群众医保获得感。

　　据资料显示，截至2月底，迪庆州参保人数为35.33万人，医保电子凭证激活人数为28.49万人，激活率为80.02%，“政府救助平台”申请38件，办结38件。严格落实“乙类乙管”医保政策，清算全州新冠疫苗接种9393剂次。完成21批次128人次个人零星报销、生育报销和生育津贴稽核支付;完成医保机构拨付稽核17批次，推送支付计划稽核246条;完成3批次10人次个人账户清退稽核和1批次3条个人账户转移稽核。对州本级404家参保单位的在职职工和退休人员2023年度基本医疗缴费工资基数进行核定。

　　全面开展定点医药机构年检工作，对州本级9家定点医疗机构、34家定点零售药店开展了检查，对三县(市)14家定点医疗机构、9家定点零售药店开展了抽查，对发现的问题提出了整改意见，为签订2023年度医保服务协议提供了可靠依据。积极开展了口腔种植体、人工关节等高值耗材的集采工作。参加了昆明牵头药品集采、胰岛素落地、二三四批国家集采接续报量、第八批国家集采报量等工作，不断降低医疗费用支出，进一步提高人民群众“幸福感”和“获得感”。

　　制定出台了年度医保基金监管信用评价工作方案，对二级以上医疗机构开展试点。对2022年基金执行检查发现问题整改情况进行了“回头看专项检查”，全力守护广大参保群众“看病钱”“救命钱”。开展三轮DRG模拟付费，不断提升试点医疗机构病案质量，提高入组率，为确定费率打下坚定基础;督促完成州人民医院、州藏医院移动支付联调测试并已完成上线。

　　据迪庆州医疗保障局相关负责人介绍，针对当前医疗保障推行的新政策、新制度、新举措知晓率不高的问题，借助医保政策“五进”宣传活动契机，转变工作作风，将“被动答复”转变为“主动宣讲”，及时在微信公众号、政府网站等发布医保政策和解读，并开展迪庆州DRG支付方式改革业务培训、职工医保门诊共济政策培训，参保群众对医保政策的知晓策和理解力得到提升。(记者 次仁培布)