云南“走出去”开展国际医疗卫生服务

　　云南“走出去”开展国际医疗卫生服务

　　“心”付出 新希望

询问患者病情

缅甸小患者抵达医院

　　澜湄合作 一江情·一家亲

　　从柬埔寨马德望省的乡村小学到老挝玛霍索医院的心脏手术室，从缅甸仰光的眼科医院到越南边境的传染病联防联控一线，从西双版纳B超室为老挝病人远程会诊到云南阜外心血管病医院里的多语种病房……越来越多的云南医生在云南周边国家，留下技术与爱心，带去理解和温暖。

　　自1983年以来，云南迈开“走出去”开展国际医疗卫生服务的步伐，通过高水平的医术交流、医疗合作、医疗救助等项目，一步一步实现了让周边国家民众从不相信、不理解到充分信任、满怀深情。在建设面向南亚东南亚辐射中心的进程中，医疗合作成为守护区域内民众健康与幸福、建立技术交流与信任的“连心桥”。

　　医卫合作

　　从“走出去”到“走进去”

　　2019年9月，带着“打包”后重达20公斤的B超设备，云南阜外心血管病医院(下称“阜外医院”)超声科住院医生董云兴，只身踏上了从昆明飞往柬埔寨金边的飞机。

　　在那里的一所小学，柬埔寨各省筛查出的40余名先心病患儿将被统一接受更精准的筛查。董云兴的任务，就是再次确认这些病例并将适合手术的患者带回阜外医院手术。

　　有一位患法洛氏四联症(四种心脏畸形并发的先天心脏畸形)的孩子从700多公里以外的地方赶到筛查点时，天都黑了。工作人员把他带到酒店进行检查，幸运的是，董云兴发现他的心脏条件适合手术。“后来，手术康复回国的路途上，患者紧紧抱着我给他的玩偶。”

　　每当回忆起这段经历，这位年轻的医生很自豪。她所参与的先心病援助项目叫做“爱心行”，是2018年1月中国国家卫生计生委与柬埔寨卫生部签署谅解备忘录，委托阜外医院赴柬埔寨开展的先心病救助活动。截至2019年9月，组织社区儿童进行先心病筛查1次，中柬医生合作筛查3次，共筛查柬埔寨5个省5万余人，为62名患儿提供了高水平的治疗，他们目前均康复良好。

　　在老挝、缅甸、孟加拉国、印度尼西亚等国家，像董云兴一样在医疗交流中来来往往的云南医生已成长为一支促进民心相通的“白衣天使队”。

　　云南省卫生健康委员会相关负责人介绍，近年来，随着云南建设辐射中心工作的推进，卫生医疗对外交流合作，特别是与南亚东南亚国家的医疗交往，形成了初步成型的合作体系。以先心病救助“爱心行”和治疗白内障复明手术“光明行”为代表品牌的医疗技术援外服务活动、澜沧江—湄公河区域跨境传染病联防联控项目、中国东盟“10+1”中老医疗卫生服务合作体建设项目、澜沧江—湄公河传统医药学术交流及中医药适宜技术培训项目、中缅越老边境地区传染病跨境传播联防联控及联合应急处置项目等的影响力在区域内大幅提升。

　　赢得信任

　　从心隔阂到心相通

　　输出中国医疗标准，让患者认可云南的医生、医疗水平和医疗技术，一路走来，并非坦途。阜外医院副院长马林昆作为医院对外交流合作的负责人，对此感慨不已：从消除怀疑、建立关系到绝对信任，云南的对外医疗交流与合作通过一代又一代人的努力，已经打破单纯“输血”模式，转变为输出中国医疗标准和技术的探索与示范。

　　自“爱心行”启动后，马林昆一年之内往返柬埔寨4次。除了完成病例筛查、病人回访等工作，他带着更重更难的任务——与当地政府和相关部门交流、汇报、沟通。“至少写了几十封邮件让对方认识我们并了解我们的医疗水平。”早在项目筹备期，马林昆和团员们遭遇了不少怀疑。

　　对象国与我国医疗制度、教育及管理存在较大差异。“建立与不同国家政府、医疗管理部门及医院间信任和沟通联系机制需要时间。获得医疗技术示范批准及患者到我国治疗手续复杂，更需要耐心。”马林昆说，项目开始之初，他们对中国医疗质量不了解且缺乏信心，就连一个中国产的输液瓶都难以被对方接受。

　　如何让患儿家庭相信中国、相信中国的医疗技术?中国和柬埔寨各方使大力气、下重功夫。柬埔寨内阁办公厅民间社会论坛联盟项目规划部主任谢莫尼勒回忆：“我们到一些偏远的农村地区，给柬埔寨先心病患者家庭介绍中国的情况，让他们看中国的视频和图片，但是效果不大。”之后，云南省卫生健康委员会组织邀请柬埔寨当地政府官员亲自来到中国，参观考察阜外医院，把他们看到的中国医技拍给柬埔寨患儿家庭看。

　　几番努力后，第一批柬埔寨先心病患儿来到云南接受治疗。但语言障碍又成了大问题。谢莫尼勒说：“我们多方寻找在中国学医的柬埔寨留学生，他们成为了沟通的帮手。”

　　“没有出现一例并发症或死亡，他们现在完全信任中国的医疗质量和水平，我们医生的签证最快20分钟就能办理完毕。”阜外医院科研慢病部负责人朵林说，如今建立了信任，为进一步加深医疗和技术的交流打下了基础。

　　除了一批批成功康复的患者外，云南与南亚东南亚国家间医院和医务人员之间的来往也越来越密切——

　　2015年，西双版纳傣族自治州人民医院与老挝北部5省省医院建成医疗卫生服务合作体，两地医院实现了远程会诊、预约专家、预约检查服务和急危重症患者转诊的合作，这是全国首家跨境医疗卫生服务合作体;

　　2017年，云南省第一人民医院参与到东盟“10+1”中老边境医疗卫生服务合作体建设项目中，以省级优势医疗资源推动中老医疗卫生合作层次和水平全面提高，合作体建设迈上了新的台阶;

　　由云南省发起的澜沧江—湄公河传统医药学术交流及中医药适宜技术培训成功举办了8届，现在已发展成为由各国卫生部参与的最大的区域内官方合作交流平台;

　　2018年，中缅越老边境地区传染病跨境传播联防联控及联合应急处置项目启动，已开展了170人次的卫生专业人才培训，建立了4国急性传染病疫情联合应对专家库。

　　谋划未来

　　从短期义诊到健康项目

　　生物医药和大健康产业作为云南八大重点产业之首，向周边国家的辐射效应逐渐凸显。瞄准“服务全国、辐射南亚东南亚的生物医药和大健康产业中心”的目标，云南整合资源、区位、气候、环境、文化、旅游等发展生物医药和大健康产业的多重优势，充分发挥对外医疗合作交流搭桥者和沟通者的作用。

　　“之前真的不了解中国医疗技术，学成回国后的同事告诉我阜外医院在心血管方面的医疗技术很先进。”最近，柬埔寨中柬友谊考斯玛医院的医生黄志兴满怀期待来到云南阜外医院学习。“我正在学习深静脉置管术，柬埔寨的这项技术还不成熟，希望学成回国后能帮助更多患者。”黄志兴说。

　　医技交流直接造福当地百姓。阜外医院培养了1名柬埔寨B超硕士毕业生，并接收中柬友谊考斯玛及马德望医院进修B超、导管、ICU及社区筛查医生共10名，老挝B超进修医生2名，现场培训柬埔寨医生80名。现在柬埔寨医生和老挝医生已经能够独立开展社区儿童先天性心脏病筛查。

　　多边平台提升医疗质量。不久前，昆明医科大学与上海交通大学医学院共同发起成立南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟，来自国内和巴基斯坦、缅甸、泰国等12个国家的39个院校成为联盟创始成员，规模空前。联盟将成为我省乃至我国与南亚东南亚国家在医学教育和医疗卫生合作方面重要的多边平台，为促进区域高等医学教育和医疗卫生服务质量的提升，推动全球医疗健康事业发展做出积极贡献。

　　放眼未来，任重道远。云南省卫生健康委员会相关负责人表示，下一步，加快建设中国—东南亚南亚国际诊疗保健合作中心和区域性国际公共卫生中心、进一步扩大医疗卫生援外工作覆盖面、开展多形式的培训项目以及短期义诊活动、积极调动社会资源和民间力量参与实施周边国家医疗健康公益项目及援外医疗工作、统筹推进健康医疗大数据中心等都已是云南与周边国家医疗交流“工作清单”里的重点。(记者 王欢 熊燕 刘蓉)