云南：坚决守住防止因病返贫致贫底线

　　原标题：我省深入贯彻落实习近平总书记考察云南重要讲话精神——

　　坚决守住防止因病返贫致贫底线

　　牢记嘱托 把总书记交办的事情办好

　　要以更加明确的目标、更加有力的举措、更加有效的行动，深入实施精准扶贫、精准脱贫，项目安排和资金使用都要提高精准度，扶到点上、根上，让贫困群众真正得到实惠

　　——习近平总书记2015年1月19日至21日在云南考察时指出

　　要坚持以人民为中心的发展思想，全面落实党中央各项惠民政策，抓住人民群众最关心最直接最现实的利益问题，全力做好普惠性、基础性、兜底性民生建设，让各族群众有更多获得感、幸福感、安全感

　　要防止因后续政策支持不足返贫或因病因伤返贫。要坚持“富脑袋”和“富口袋”并重，加强扶贫同扶志扶智相结合，加强开发式扶贫同保障性扶贫相衔接

　　——习近平总书记2020年1月19日至21日在云南考察时指出

　　因病返贫致贫是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作中最难啃的“硬骨头”之一。

　　在历史性告别绝对贫困后，面对巩固拓展脱贫攻坚成果的新形势、新要求、新问题与新挑战，我省认真贯彻落实习近平总书记考察云南重要讲话精神，从责任落实、政策落实和工作落实等方面抓实抓牢，稳政策、强措施，切实巩固基本医疗保障，有效防范因病返贫致贫风险。

　　责任落实 突出一个“强”字

　　为牢牢守住防止因病返贫致贫底线，我省强化组织领导，省委主要负责同志开展专题调研和部署安排，省政府主要负责同志专门召开调度会，分管副省长每季度一调度一分析，高位强势推动落实。及时出台了《云南省巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案》《云南省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，明确了5年过渡期目标任务和主要指标，制定了基本医疗、基本医保、大病保险、医疗救助等20条具体措施。

　　乡村振兴部门充分发挥牵头抓总职能，统筹做好政策衔接、任务落实、督查考核等工作，卫健和医保部门积极履行行业主体责任，推动家庭医生签约履约工作向重履约、重质量、重服务转变，签约脱贫人口553.9万人。其中，4种慢病患者签约71.5万人，接受履约服务占比保持在98%以上。继续做实农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人员“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策措施。深入推进县级医院“五大中心”建设取得新成效，脱贫人口县域内就诊率达93.9%。

　　全省2832个易地扶贫搬迁集中安置点均有达标医疗卫生机构提供医疗卫生服务。持续推动东西部协作结对开展三级医院对口帮扶，组织上海34家、省内41家三级医院对口帮扶脱贫县138家县级医院。认真实施国家基层卫生人才能力提升计划，培训基层卫生人才2167人、乡镇卫生院长452人。创新创建“政府救助平台”，通过简便、快速、精准线上对接，解决群众就医、救助急难愁盼问题，自2021年8月平台开通以来，已受理群众申办事项7378件，办结率达95%以上。近年来，禄劝彝族苗族自治县以全面实施乡村医生培养工程为抓手，以实现“小病不出村”为目标，着力提高乡村医生技术水平和服务能力，为基层群众提供便捷可及、安全有效、方便价廉的公共医疗服务，纾解基层群众看病难、看病贵问题，用全民健康托起全面小康。

　　我省坚持问题导向，建立暗访督导、挂账督办、销号管理等督导落实制度，持续派出暗访组，聚焦偏远乡村，聚焦患大病、重病、失能半失能等特殊人群，聚焦政策落实最末端，不打招呼、不发通知、直插末端发现问题，解决问题。同时，强化数据分析运用，对数据异常、线索集中的市(县)进行暗访核查。

　　政策落实 突出一个“稳”字

　　继续保持现行健康扶贫30条政策措施稳定，全省农村低收入人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。截至2021年11月底，住院费用报销比例保持在80%左右，756万脱贫人口住院费用报销比例为88.8%，保持了医保政策总体稳定。

　　“2016年我查出患有乳腺恶性肿瘤，这几年一直在治疗。去年，我父亲又查出患有肾衰竭。父亲和我每年治病需要花费20多万元，医保可以报销90%。”开远市碑格乡鲁母村委会阿痴村村民杨龙英说，有了医保，家庭经济压力得到缓解，防止了因病返贫情况出现。

　　我省坚持好政策有效衔接、待遇平稳过渡、制度健康持续的原则。在保障对象范围方面，将脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、因病因灾突发严重困难户等纳入保障对象范围，分类做好医疗保障服务。在资助参保方面，过渡期内，对纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象定额资助180元标准不变;对未纳入监测的脱贫户，资助参保标准从2022年至2025年将逐年渐退下调为135元、90元、45元，到2025年按标准退出。

　　在待遇保障方面，我省保持农村低收入人口主要保障政策总体稳定，基本医保公平普惠，大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，医疗救助限额内的救助比例不低于70%，经医保三重制度综合保障后，住院产生医保目录范围内医疗费用报销比例达到80%左右。对个人自付超过防止返贫致贫监测线的给予进一步救助。未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户，2021年至2023年保持大病保险、医疗救助政策稳定，2023年后将逐步调整，防止政策“退坡断档”造成保障大幅滑坡和因病规模性返贫致贫问题发生。

　　工作落实 突出一个“紧”字

　　75岁的搬迁群众杨方根颈椎不舒服，到昭通市靖安新区社区卫生服务中心看病。他拉着记者的手说：“我住了4次院，都是先看病后付费，医保报销90%，现在看病方便又安心。”如今，搬迁群众生活条件显著改善，昭通市安置区建成33个医疗卫生服务机构，坚决守住了因病返贫致贫底线。

　　近几年，我省建立健全防范化解因病返贫致贫主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制，对标全省防止返贫致贫监测底线标准，定期开展数据信息比对，精准确定监测对象，做到“应纳尽纳”。针对健康情况，及时提供公共卫生、慢病管理、健康咨询、大病干预、医疗救助等综合帮扶措施，做到“应帮尽帮，应扶尽扶”。

　　不久前，富宁县里达牛场村委会谷地坪村小组村民张天针因胃痛前往新华镇卫生院就医。经过医生初步诊治，张天针在数字化X射线成像系统(DR)科进行精确检查。“吞钡前透视：心肺隔未明显异常，腹部可见散在场内容物及场气影……”很快，确诊为慢性浅表性胃炎、轻度胃下垂，医生随即对症下药。“数字化摄影DR的投入使用，标志着新华镇卫生院医疗服务水平又上新台阶。”新华镇卫生院院长杨尚山说。

　　紧盯重点群体，我省重点关注患有大病、重病和负担较重的慢病对象，制定出台《云南省脱贫地区县域重大疾病救治管理工作实施方案》。截至2021年11月底，全省救治36种大病脱贫患者18.4万人，救治率达99%。持续开展光明扶贫和强直扶贫工作，已救治强直性脊柱炎脱贫患者189人、白内障脱贫患者3.1万例，做到“应治尽治”。

　　紧盯脱贫群众健康素养提升，我省在全省集中开展爱国卫生“7个专项行动”，清除了30万个问题点位，有效解决了一批长期存在的顽瘴痼疾，推动脱贫地区人居环境由乱而治，脱贫群众文明健康生活方式逐渐养成。

　　(记者 王淑娟)