把人民健康放在优先发展战略地位 全面推进健康云南建设

　　5年来，云南省把人民健康放在优先发展的战略地位，围绕建立覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度，州（市）重点（中心）医院和县级中心医院医疗服务能力达到国家标准，不断完善健康服务及公共体育服务体系，保障人民健康，全面推进健康云南建设。

　　全省人均期望寿命从2015年的72.76岁提升到2020年的75.26岁，是全国进步幅度最大的省份。全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2015年的23.63/10万、8.7‰和11.34‰下降至2020年的12.42/10万、4.73‰和6.89‰，持续优于全国平均水平。5年来，健康云南行动扎实有力，医疗卫生资源和服务总量持续增加。2020年，全省医疗卫生机构总数26626所，比2015年增加2439所，每千常住人口医疗机构床位数从2015年的5.01张增加到2020年的6.89张，卫生人员总数从2015年的30.46万人增加至2020年的45.89万人，每万人口全科医生数从2015年的0.9人增加至2020年的2.01人。

　　医疗服务能力不断提升。国家心血管病、呼吸区域医疗中心落地云南；全省16个州（市）实现三甲医院、中医（民族医）医院全覆盖，122所县级公立综合医院达到国家基本标准，22所县级公立医院晋升为三级医院；建成县级胸痛中心95个、卒中中心91个、危重孕产妇和危重新生儿救治中心167个；2020年，全省县域内就诊率提高至90.15%。

　　公共卫生水平持续提高。以乡镇（街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率持续保持在90%以上；全省甲乙类传染病发病率连续17年低于全国平均水平；制定发布27个食品安全地方标准；2020年，实现消除疟疾的目标，艾滋病防控在全国率先实现“3个90%”的防治目标。

　　深化医改向纵深推进。全省公立医院2017年底全部取消药品加成，2019年底，全部取消医用耗材加成，公立医疗机构全部实现药品采购“两票制”。42个县（市、区）全面推开县域紧密型医共体改革试点。中医药事业传承创新，新建县级中医医院10所，全省中医类医疗机构达到1729所，39所县中医医院综合服务能力达到国家基本标准要求。每千常住人口公立中医类医院床位从0.46张增加到0.64张。国医大师实现零的突破。健康扶贫取得全面胜利。出台了《云南省健康扶贫30条措施》，针对建档立卡贫困人口开展36种大病专项救治，全省因病致贫建档立卡贫困人口28.28万户112.49万人全部脱贫，贫困地区的县、乡、村三级医疗卫生机构全部达到基本医疗有保障工作标准。

　　云南省在全国率先开展爱国卫生“7个专项行动”，全省环境卫生、公共卫生等得到全面改善，累计创建国家卫生城市15个、国家卫生县城40个、国家卫生乡镇16个，省级卫生乡镇655个、省级卫生村6675个。

　　健康产业发展与对外合作积极推进。全省大健康产业产值年平均增幅保持在15%以上。昆明市延安医院干细胞临床研究项目获国家批准。启动中国-东盟10+1中老医疗卫生服务合作体建设项目，成为全国首家跨境医疗卫生服务合作体。面向缅甸、老挝等周边国家开展“光明行”等民心工程，为周边国家患者免费提供白内障、先心病等相关救助。

　　体育与健康深度融合。开展七彩云南全民健身工程，积极推进大型公共体育场馆低收费和免费开放工作，建成步行、骑行、登山等各类健身步道3110公里，室外健身器材14035套，大中小型公共体育场馆242个。在边境地区、贫困地区统筹安排各项涉及全民健身的资金和项目落地，举办各类体育赛事，在全省形成有利于健康的生产生活环境。

　　健康，人民幸福之源，全面小康之基；人人健康，是时代的呼唤，更是百姓的期待。

　　到2020年，建立覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度，人均预期寿命力争达到全国平均水平；到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，人均预期寿命等主要健康指标达到全国平均水平……2017年，云南发布《“健康云南2030”规划纲要》，勾画出打造健康云南的美好蓝图。

　　回应百姓期盼，5年来，云南省委、省政府坚持把人民健康放在优先发展位置，全面推进健康云南建设，从提高医疗卫生服务水平，到深化医药卫生体制改革；从健康生活方式得到全面普及，到健身意识不断增强，不断谋新篇出实招，一步步提升全省各族群众的幸福感、获得感。

　　云南省人均期望寿命从2015年的72.76岁提升到2020年的75.26岁，是全国进步幅度最大的省份。孕产妇死亡率从2015年的23.63/10万下降到2020年的12.42/10万，婴儿死亡率从2015年的8.7‰下降到2020年的4.73‰，持续优于全国平均水平。5年来，健康云南建设交出亮眼成绩单。

　　挂了电话，云县人民医院消化外科医生林应芳急匆匆地赶往茂兰镇中心卫生院，那里有一台手术等着她。为了方便百姓，云县人民医院采用“患者不动专家动”的就诊模式，切实提升乡镇卫生院医疗服务能力和医疗质量，把患者留在基层。她说：“在乡镇卫生院一般手术都能做，微创手术也没有问题。”

　　近年来，云县以县级公立医院综合改革和紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理医共体建设为载体和突破口，闯出了一条适合全县医疗卫生改革发展的新路子，实现了县乡村医疗卫生服务能力全面提升。

　　与健康联系最为紧密的是医疗，打造健康云南，医改无疑是一场重头戏。着力理顺虚高不下的药品价格，减轻老百姓的负担。2017年底，全省公立医院取消药品加成；2019年底，全部取消医用耗材加成；全面破除了实行60多年的“以药补医”机制，公立医疗机构全部实现药品采购两票制。 昭通、曲靖等11个州市调整了医疗服务价格。2020年省级新增115项医疗服务价格项目。面对优质医疗资源城乡分配不均问题，着力解决大医院人满为患、小医院无人问津的难题，推进全省分级诊疗建设。42个县（市、区）全面推开县域紧密型医共体改革试点。

　　老百姓的就医体验在改变，不少人免去了路上颠簸、彻夜排队等苦恼。5年来，全省医疗服务能力不断提升，国家心血管病、呼吸区域医疗中心落地云南，全省16个州（市）实现三甲医院、中医（民族医）医院全覆盖。

　　每千常住人口医疗机构床位数从2015年的5.01张增加到2020年的6.89张；每千人口执业（助理）医师数从2015年的1.68人增加至2020年的2.60人；以乡镇（街道）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率持续保持在90%以上；重点职业病监测工作县（市、区）覆盖率达到90%以上；在全国率先实现“州市能诊断、县区能体检”；全省因病致贫建档立卡贫困人口28.28万户112.49万人全部脱贫……5年来，全省医疗卫生资源总量持续增加，公共卫生水平持续提高，健康扶贫取得全面胜利，创新开展爱国卫生“7个专项行动”，健康产业发展与对外合作积极推进。

　　今年初，来自保山的高先生突发心肌梗死，治疗中，按照集采前的报价，仅支架一项就需要7496元；而现在集采后，高先生在支架上仅支付了590元，仅此一项就少支出6906元。

　　冠脉支架价格虚高一直是群众关心、关注的热点、难点问题，增加了冠心病患者的费用负担。2020年11月，国家启动冠脉支架集中带量采购工作，采取招采合一、量价挂钩、以量换价方式，通过竞价采购，8家企业的10个产品入围。

　　云南省共有47家医疗机构参加国家冠脉支架集中带量采购，共采购10个中选产品的冠脉支架2.1万多个。同时，全省32家心血管介入类5个中选品种最高降幅达87.55%。今年1月1日起，冠脉支架集采在我省正式落地，省内心血管患者实实在在享受到大幅度的降价优惠。

　　从小山村到大城市，5年来，一张覆盖全省医保网逐步成型。截至2021年10月，全省基本医疗保险参保人数4603.15万人，参保率达到95%以上。

　　补齐医疗短板，才能实现全民健康。5年来，全省建立统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，城乡居民医保筹资总额从2015年的每人每年560元增加至2020年的770元，提高了210元；各级财政补助从470元增长到520元。以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本建成。职工基本医疗保险和生育保险合并实施。城乡医疗救助统筹发展，重特大疾病医疗救助全面实施。同时，建档立卡贫困人口100%参加居民医保和居民大病保险，住院实际报销比例89.39%。集采中选药品和医用耗材实现大幅降价，平均降幅60%以上，最高降幅达98.38%。提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤居民医保待遇。率先在全国开展西南片区特殊病、慢性病门诊直接结算等。

　　“这几年，我一直坚持跑步锻炼，但自己的运动机能究竟是什么样，一直想通过专业的方式了解一下。”运动爱好者李明随着医生的指示，完成了深蹲、弓步蹲、功率自行车等一系列运动机能监测。

　　2个小时后，一张详细的运动处方交到了李明手里。在认真看过测试数值后，李明深有感触：“我原以为身体的各项机能指标都比较好，但监测后发现，我的平衡性、柔韧性、灵活性以及肌力方面都还有所欠缺。这张运动处方涉及营养膳食、运动模式、矫正性训练、肌力训练、注意事项等内容，对我今后的锻炼帮助非常大。”

　　今年初，昆医大附一院运动健康门诊开出了三甲医院的第一张运动处方。经过一年的推进，我省已为健康、亚健康、慢性病人群开出了几千张运动处方。随着群众健康意识的不断增强，我省预防和控制重大疾病的关口实现前移，越来越多的人们接受并秉持预防为主的健康生活理念。

　　除了可以开具体育处方的三甲医院，我省还构建了省—州市—县区三级布局的科学健身指导体系。“十三五”期间，我省省级科学健身指导中心为45.15万人群开展体质测定服务；“十二五”至“十三五”，全省经常参加体育锻炼人数比例从31.5%上升到36.01%，每周参加1次以上体育锻炼人数达2212.3万人，国民体质测定合格率由89.1%提升到89.8%。

　　5年来，人们在距离家门口15分钟内就能找到一处健身步道、球场、健身中心等健身场所；截至目前，全省共有注册公益性社会体育指导员104329人，各级各项目社团星罗棋布，线上、线下赛事丰富多彩，越来越多的群众真正享受到了方便健身、科学健身、快乐健身。

　　新闻当事人

　　篮球迷钟芯邑的幸福生活

　　“新建成的球场特别棒。”看着崭新的篮球场在家乡盐津县建成，青少年篮球兼职教练钟芯邑高兴地合不拢嘴。作为亲历者和见证者，他深切感受到身边体育基础设施正日益完善。

　　2020年，随着全民健身服务体系的日益健全，体育基础设施建设的不断完善，盐津县居民在享受新居和新生活的同时，也逐步提升了健身意识。“县里喜欢打球的人很多，但以前场地就那么几块。”钟芯邑回忆，“现在好了，新球场的建成，再加上老球场的翻新，整个县城的篮球氛围更加浓厚，我也能在周末发挥一下特长，给喜爱篮球的孩子们提供一些指导。”钟芯邑得意地转了转手上的篮球。

　　2021七彩云南大众篮球争霸赛首次在盐津县举办，这让钟芯邑幸福感倍增。“之前的比赛举办地距离盐津比较远，没想到这次直接就在盐津县设立了赛区，而且还是周末联赛，我们100多人的微信球友群立刻炸开了锅。”钟芯邑第一时间就约上好友，组建了“七号车酷球队”参加比赛。在盐津县，和钟芯邑一样享受体育设施与赛事便利的运动爱好者还有很多，一粒篮球虽小，但它却在挥汗如雨中震荡出百姓的幸福感。

　　“十三五”时期，我省以七彩云南全民健身工程为抓手，持续推进实施全民健身国家战略，公共体育设施条件得到大幅改善，人均体育场地面积从1.23平方米提升到1.85平方米。每年全省举办县级及以上全民健身赛事和活动次数超过1400场次，年均超过2000万人次参与健身活动。目前，从乡村、社区的体育场地，到桥洞下、道路边的文体空间，我省在各个维度努力拓展着全民健身公共场所，当一系列多样化的体育设施和接地气的体育赛事丰满充实后，健身运动融入百姓生活就成了更加触手可及的事情。

　　对话

　　提升全民健康素养

　　到2022年，云南人均预期寿命将接近全国平均水平。去年，我省相继印发《关于推进健康云南行动的实施意见》《健康云南行动组织实施和考核方案》和《健康云南行动(2020-2030年)》。关于如何推动健康云南的建设，记者采访了省卫健委副主任白松。

　　“健康云南行动是贯彻落实党中央国务院决策部署的迫切要求，是加快推进健康生活目的地的重大举措，是促进新时代经济社会协调发展的有力支撑，是满足人民群众健康需求的重要保障。”白松说。云南将从防控重大疾病、中医治未病等方面实施16个专项行动，推进健康云南建设。

　　“根据监测数据，云南省现有高血压患者超过850万人；脑卒中年发病数约15万人；每年心脑血管病死亡人数超过10万人；糖尿病患者超过250万人，糖尿病前期人群超过230万人；每年新发癌症病例约8万人，死亡人数约5万人。”白松表示，这些疾病已经严重危害人民群众健康。加强疾病防控，提升全民健康素养，有效解决制约群众健康的关键问题，是人民群众最直接、最迫切、最重要的需求。

　　健康云南行动分阶段设置了2022年和2030年工作目标。到2022年，云南省健康促进政策体系基本建立，全省居民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到有效遏制，传染病发病率低于全国平均水平，严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，重点人群健康状况明显改善，人均预期寿命接近全国平均水平。到2030年，云南省居民健康素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影响因素得到有效控制，重大慢性病导致的过早死亡率明显降低，居民主要健康指标达到全国平均水平，人均健康预期寿命得到较大提高，健康公平基本实现。“云南将投入13.7亿元，如期实现健康云南行动2022年工作目标。”白松表示。

　　云南网记者 陈鑫龙 娄莹