昆明市西山区：织密基层保健康防线

　　岁末年初，疫情防控步入新阶段，面临新任务。

       为守好“保健康、防重症”防线，昆明市西山区在做好重点人群分类分级服务做好诊疗及管理、做实做细重点人群家庭医生签约、确保“发热诊室”应开尽开等方面多措并举，织密基层保健康防线。

　　筑牢基层首诊的第一道防线

　　为有效应对发热患者就诊高峰，西山区共23家社区卫生服务中心(站)设置了发热诊室。

　　1月7日9时，记者在西山区前卫社区卫生服务中心发热诊室看到，已经有多名患者在等候就医。也有一些患者已经看完病，正在排队缴费、取药。

　　“社区卫生服务中心药很齐全，开完药医生还会讲解了用药说明……”家住润城一期的患者李志忠说。

　　服务中心药房，货架上摆满了退烧药、感冒药、止咳化痰药等药物，医务人员“全副武装”穿梭在货架间取药。

　　“我们会根据患者的身体状况，做好甄别处置，分诊治疗。”西山区前卫社区卫生服务中心主任马智远说，去年12月初中心优化门急诊就诊流程，将二楼住院部临时改造成发热门诊，合理分诊发热病人及普通慢病病人，分区域进行医疗救治。同时向社会公布24小时健康咨询问诊电话，对居家隔离的患者提供康复指导和健康咨询。截至目前，累计诊治有症状重点人群500余人。

　　“当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治，必须加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢基层首诊的第一道防线。”西山区卫健局局长陈龙说，西山区卫健系统统筹各基层卫生服务机构确保“发热诊室”应开尽开。目前，西山区共23家社区卫生服务中心(站)设置了发热诊室，各级各类医疗机构共开设发热门诊53个，发热诊室均24小时接诊发热患者，各基层医疗机构均为发热诊室配备经验丰富的执业医师及必要的诊疗设备。全区形成轻症首诊在社区卫生服务中心，区人民医院兜底保障急危重症的救治模式，此外，若区级现有医疗条件无法满足相应诊疗救治的危重症病人情况，西山区实现第一时间分类转诊至4家省、市级医院救治。

        记者了解到，去年12月15日至12月31日，西山区基层医疗机构发热诊室累计接诊发热病人5335人，普通门诊累计接诊12602人，区人民医院门急诊接诊近1.8万人。

　　分级分类强化重点人群服务

　　当前，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础病患者是医疗服务的重点人群，他们的健康牵动着每个家庭的心。

　　“重点人群，简而言之，就是最容易转为重症的人群。”在陈龙看来，做好重点人群分类分级服务做好诊疗及管理，一切要“早”和必须摸清底数是关键。

　　如何做到“早”和摸清底数?陈龙表示，不久前，西山区应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部办公室印发了《西山区新冠重点人群健康服务工作方案的通知》，由西山区卫生健康局牵头成立新冠重点人群健康服务工作专班，对辖区内老年(65岁及以上)合并基础性疾病(心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病)及其新冠病毒疫苗接种情况进行调查，坚持精准摸底，精细管理的原则推进实施分级分类管理。

　　上午在办公室处理文件，下午对摸排出的重点人群管理情况进行后台抽查监测，是西山区卫生健康局基层科科长张黎霞近期工作日常。“我们根据辖区65岁以上老年人患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等将重点人群分为三个类别，重点人群(高风险)、次重点人群(中风险)、一般人群(低风险)，分别用红、黄、绿色进行标记，颜色不同，服务内容不同。”张黎霞说，一般人群引导其尽快接种，提供新冠肺炎相关咨询服务;次重点人群基层医疗卫生机构结合实际开展抗原检测、用药指导等，期间如出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和度<93%等情况尽快转诊;重点人群中对失能老人或高龄行动不便感染者，在上级医院指导下，基层医疗卫生机构提供健康监测、抗原检测等必要服务，感染者和有紧急医疗需求的人群，社区和基层医疗卫生机构协助转诊。

       张黎霞表示，西山区卫生健康局联合街道社区力量，开展重点人群摸排，建立工作台账，把重点人群管起来，高度关注涉农地区(碧鸡、海口、团结街道办事处)高风险人群。截至12月31日，全区完成7.37万人重点人群筛查工作。

　　当好重点人群的健康“守门人”

　　2022年12月9日，国务院联防联控机制综合组印发《新冠重点人群健康服务工作方案》，其中提到，做实重点人群家庭医生签约服务。接到工作方案后，西山区卫生健康局对全区做实做细重点人群家庭医生签约工作再部署、再落实。

　　“失能老人或高龄行动不便的老年人，得了新冠后很焦虑，家庭医生与这些签约老年人保持密切的联系，随时提供相应服务。”西山区团结社区卫生服务中心家庭医生表示，应对此轮感染高峰，他们在做好门诊工作的同时，会主动为签约重点人群提供必要的医疗帮助、健康指导、心理咨询等服务。

　　12月10日，西山区的家庭医生第一时间对签约居民进行了现阶段的健康状况评估，对社区重点人群进行了梳理，针对重点人群，分阶段进行健康管理。

　　“我们还按‘1+1+1’模式或‘4+X’模式组建家庭医生签约团队，基于每个团队服务1000人左右要求，指导辖区社区卫生服务站、村卫生室做好签约服务工作。西山区卫生健康局副局长刘珂廷说，截至12月31日，全区完成7.37万人重点人群筛查工作，完成5.4万名重点人群签约服务，家庭医生作为居民的健康守门人，时刻护卫着居民的健康。

　　此外，西山区卫生健康局为基层医疗机构配备了“布洛芬”“对乙酰氨基酚”等解热镇痛药，配足氧气、制氧机等设备，对辖区内所有基层医疗机构医务人员进行新冠感染治疗的全员培训，推进辖区内老年人新冠疫苗第四针加强针接种。

　　“随着新冠病毒感染调整为‘乙类乙管’，西山区卫生健康局将贯彻国务院联防联控机制决策部署和省委、省政府工作要求，做实统筹调配辖区医疗资源，突出保障突发危急重症病例救治，突出重点人群管理，全面加强农村地区疫情防控，切实维护好人民群众生命安全和身体健康。”陈龙说。(云南网记者陈鑫龙)