云南：破解就医“三长一短”痛点

  如何解决排队、挂号、交费时间长，看病时间短“三长一短”问题？怎样改善就医体验？为什么接种HPV疫苗难预约？7月12日，省卫生健康委党组书记、主任姜旭率队做客“金色热线·媒体问政”，就群众关心的热点问题进行解答。

  梳理问题清单 打通就医堵点

  近年来，网络预约诊疗方便了广大患者，然而很多老年人因为不习惯使用新科技，在看病时遇到了不少困难。“专家号很紧张，而且全部放在手机上挂号，我不会用手机挂号就感到很不方便。”在昆明市的一家三甲医院，一位老年患者说，医院门诊现场也要能挂专家号，如果全放在网上挂号，很多老年人根本抢不到号。

  “数字鸿沟”不仅体现在老年人群体中，州（市）到昆明看病的患者也反映了相关问题。“我在丽江已做过检查，相同的检查到昆明又要重新做一遍，医院应该让检查结果共享、互认。”来自丽江市的一名患者表示，重复检查不仅要多交费，而且还增加了不少麻烦。患者及家属还普遍反映，不少医院交费的流程设置不合理，让患者来来回回填各种单子、找医生签字，特别不方便。

  近日，姜旭为切实掌握患者反映的问题，到昆医附一院开展了体验式调研，实地听取了患者、医生和院方的意见。

  “全流程走了一遍，确实发现存在不少问题。”姜旭坦言，“三长一短”即排队、挂号、交费时间长，看病时间短的情况确实存在，群众看病就医的整体体验不是很好。各种问题暴露出医疗机构的服务意识还是不够，没有把就医群众真正放在中心位置，积极主动想办法解决群众困难。同时，也说明卫生健康行政部门工作仍存在不实不细等问题。

  姜旭表示，省卫健委将坚决贯彻主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，持续深化作风革命、效能革命，切实找准人民群众看病就医的堵点痛点问题，把存在的问题清单化管理，确保整改到位。

  针对群众反映较多的这些典型问题，姜旭作了进一步的解答。一是对于检查结果互认的问题。目前，云南省对常规X线、CT、核磁共振等影像检查和葡萄糖、尿酸、红细胞、白细胞等29项医学检验项目已基本实现互认。但是，现实中有些检查检验不可避免要重新做，首先是医生看病的水平和诊疗照片的质量可能不一致，不重做容易出现误诊。同时，因为疾病的发展需要动态检测，以便医生根据患者的病情及时调整治疗方案。未来三年，省级财政将专门安排资金加强信息化建设，在确保质量和安全的基础上，逐步扩大互认的检查检验项目和医疗机构，营造良好就医环境。二是关于老年人用手机挂专家号困难的问题。目前，云南省三甲医院和绝大部分的公立医院均可通过现场、电话、网络等方式进行挂号。各医院的挂号、收费也采取了智能设备自助缴费和服务窗口人工收费两种模式。下一步，医疗机构要预留专家号源，专门提供给预约不便或者紧急就医的患者，特别是老年患者。三是对群众反映最强烈的“三长一短”问题，省卫健委计划从今年到2025年，大力开展“云南省改善就医感受，提升患者体验主题活动”，包括提升患者诊前体验、门诊体验、急诊急救体验等6个方面内容，并明确提出包括“完善预约诊疗制度”“再造门诊流程”“改善出入院服务”等解决群众就医堵点、痛点的20余项措施。

  提升基层诊疗能力 推动分级诊疗

  昆明市作为云南的省会，州（市）患者经常来昆就医，加之群众长久以来形成往大医院跑的就医习惯，导致市内各大医院不可避免地人满为患，而各县（区）级医院及社区卫生服务中心病人则较少。因此，相关管理部门近年来一直提倡“分级诊疗”，那么“分级诊疗”对改善就医体验有什么作用？

  姜旭介绍，分级诊疗指的是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等内容。自“十三五”以来，云南省就持续加大对县级及以下医疗机构的资金投入和支持力度。通过建设，云南省县（区）级医院和基层医疗机构的医疗服务能力得到了大幅提升。目前，全省130个县级公立医院已全部达到国家基本标准，在全国排名比较靠前，云南省各级各类医疗机构诊疗服务功能定位也进一步明确。

  “小病尽可能在县城就解决，疑难危重病人再往省级医院送。”姜旭呼吁，广大群众要避免盲目就医，建议根据病情，合理选择就诊机构，在降低就诊和检查费用的同时，也可以得到更适合、更好的诊疗服务。

  回应群众关切 优化诊疗服务

  “我想去打HPV疫苗，可是在昆明特别难预约到疫苗，有一些年龄段，因为预约不到，时间过了就可能打不了。请问是什么原因导致预约难？”张女士打进热线咨询。

  “目前，云南省可以打二价、四价和九价HPV疫苗。这些疫苗能够非常有效地预防宫颈癌病毒的感染，切实维护广大女性群体的身体健康。”省卫生健康委疾控局副局长马承鹏介绍，之所以出现群众很难预约的情况，主要是两个原因：一是HPV疫苗为进口疫苗，在供应有限的情况下，还要经过相应的审批周期才能拿得到疫苗，所以上市时间会被拉长。二是二价、四价和九价疫苗都需要打三针，有新的疫苗来，首先要满足连续接种的需求。目前，云南省的企业也能生产二价疫苗，二价疫苗供应很充足。据了解，我国也有企业在进行九价疫苗的临床三期试验，近期有可能通过国家药监部门的批准上市，这将有效缓解群众接种难的问题。

  “请问如果要签约家庭医生，应该找谁签？这样的服务可靠吗？”网友留言咨询。

  省卫生健康委基层卫生处处长车刚介绍，与家庭医生签约以后相当于多了一个医生顾问，遇到健康问题，可以找签约医生寻求帮助。目前，云南省社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室等都能提供家庭医生签约服务。家庭医生服务是以团队的方式提供，在每个基层机构，都有团队的信息、名单、联系方式。现在可以提供一至三年多样化的签约周期，期满以后自动续约。（记者 李翕坚）