禄劝：监督护航医保基金安全 捂紧群众 “救命钱”

　　“针对之前医保基金专项治理反馈的问题你们制定了哪些整改措施？目前落实了几项？……”日前，禄劝县纪委监委专项监督检查组下沉全县医保定点医药机构，对医保基金专项治理反馈问题整改情况开展“回头看”监督检查。

　　医保基金既关乎社会稳定，也关乎千家万户的幸福。今年以来，禄劝县纪委监委把纠治定点医疗机构违规使用医保基金、恶意欺诈骗保、截留挪用等损害人民群众利益问题，作为清廉云南建设禄劝实践政治监督“护航行动”的监督清单，紧盯就医管理、购药管理、支付范围、费用结算、基金使用等情况，精准监督、跟进监督、全程监督，全力护航医保基金运行安全。

　　“医保基金安全稳定运行，关系到每一位参保群众的切身利益。在工作中，我们充分发挥派驻纪检监察组贴身监督的优势，采取列席会议、听取汇报、督促检查、提醒谈话等方式，推动各监管部门担当尽责。”禄劝县纪委监委综合派驻县医保局纪检监察组负责人表示。

　　为进一步强化日常监督质效，该县综合派驻县医保局纪检监察组监督推动县医保局联合卫健、市场监管等部门组建检查组，对全县206家定点医疗机构开展全覆盖稽核调研，组织定点医疗机构建立自查自纠机制，推动医疗机构查找问题、主动整改，倒逼医疗机构完善内部管理机制，规范医疗服务行为，推动监管部门创新“线上+线下”监管手段，利用智能化手段，推动监管关口前移，构筑全流程监管防线。今年以来，禄劝县开展专项治理发现多家医疗机构存在违规违法使用医保基金问题77项，追回自查自纠违规使用医保基金226.73万元，并逐一排查清除出一批潜在问题“隐患”，有力促进医疗服务更加规范合理。

　　针对医保基金使用主体多、链条长、风险点多等特点，该县纪委监委整合各方监督力量，充分发挥“纪检监察协作区+职能部门”联动作用，运用“指尖+脚尖”双向监督路径，联合医保、卫健、市场监管等相关部门，组建5个专项检查组，围绕不挂床住院、串换药品物品和刷社保卡套取医保基金、医保刷卡结算与出库记录不符等问题，深入医疗机构、村（社区）卫生服务场所等开展实地督导，针对监督检查中发现的问题，采取“即督即办”模式，责令相关部门立行立改。同时，该县纪委监委也对医疗领域涉贪涉腐问题线索快查快结，对公职人员参与权力寻租、利益输送、以权谋私等违纪违法行为严肃查处，坚决守住医保基金安全底线。

　　“感谢国家集中采购药品好政策，今天我到村卫生所开了3个月的降压药，西药费7.38元，加诊疗费6元共计13.38元，经医保基金减免后我仅自付1.24元。”在纪检监察干部走访调研中，则黑乡万德村杨奶奶脸上洋溢着灿烂的笑容。

　　监督执纪不是目的，落实民生才是关键。为切实做好“后半篇文章”，进一步减轻群众就医负担，提升医保基金使用效率，铲除腐败滋生土壤，降低从业人员廉政风险，该县纪委监委针对监督检查发现的问题和群众反映的急难愁盼问题，与医保、卫健等相关部门联合召开专题会商会，研究在全县全面推进药品耗材集中带量采购工作。截至目前，该县公立医疗机构参与16家，比上年增加14家，私立医院参加3家，推动40个批次药品和医用耗材集采结果落地医疗机构，药品平均降价幅度约53%，耗材平均降价72%，累计节约医保基金2243余万元。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。下一步，禄劝县纪委监委将持续加大监督检查力度，重拳整治医保领域的违纪违法问题和不正之风，推动解决人民群众看病就医的后顾之忧，共享医保改革成果，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。（文天祥）